白癜风怎么治疗和控制 https://news.39.net/bjzkhbzy/171027/5795135.html 生命至上，守正创新
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危重烧创伤综合救治与修复
瑞金医术
“烫伤啦，医院去看过了伐”是上海和周边省市老百姓烧伤后常说的一句话。
年，医院成功救治大面积烧伤患者邱财康，一举打破世界上“烧伤面积超过80%难以生存”的定论，改写了世界烧伤治疗纪录，为世界贡献了“瑞金公式”“冬眠疗法”“混合移植”等重大核心技术，也奠定了我国烧伤整形学科的发展基础。而瑞金烧伤学科，也从此开启了一个甲子的辉煌发展之路。
六十年砥砺前行，现在的瑞金烧伤科在前辈的基础上夯基固本、开拓创新，逐步构建形成了“烧创伤—重症—急救—麻醉”一体化的重症烧创伤救治学科群、烧伤—骨科等学科组成的修复学科群，以及“医疗—护理—康复”一体化的危重烧伤整体救治“瑞金方案”。
灼伤与整形团队
作为国家烧伤应急救治专家团队的最主要力量之一，瑞金烧伤在天津港、昆山等几乎所有国内重大突发成批烧伤事件的抢救过程中勇挑重担，并形成了成批突发烧创伤救治的“瑞金救治管理模式”。作为国家和上海市烧创伤急救中心，科室每年救治危重、疑难、复杂的住院烧伤患者总数超过例，年门诊量达人次以上，急诊量超过1.8万人；并和国内22家烧伤中心形成医联体，救治能力和救治辐射力位居国内外烧伤救治前列。
01.
从“瑞金公式”迈向危重烧伤救治
全程管理的“瑞金方案”
在“瑞金公式”指导下的良好液体复苏基础上，传承瑞金烧伤应用冬眠合剂“抑制严重烧伤后过度应激、下调炎症反应，保护细胞和脏器功能、维护机体免疫潜能”的学术思想。烧伤团队致力于危重烧伤救治的全程管理和相关基础研究。
1.郇京宁-张勤团队通过系列研究，揭示急性肺损伤的微血管机理和干预途径。并据此提出“高peep结合低吸气压力或吸气容量模式”作为呼吸支持的启动模式，以减少镇静药物使用从而最小程度干扰循环状态，又减少机械通气时间的模式。
2.刘琰和章雄团队致力于烧伤后应激调控和早期脏器保护研究和临床实践。团队研究发现严重烧伤过度应激反应参与烧伤后微血管通透性的持续增加以及细胞和组织损伤，人工冬眠和镇静药物使用可通过降低应激激素水平、调控炎症和免疫格局、调控线粒体功能等多种机制，发挥对严重烧伤心脏、肾脏、肝脏等多脏器的保护作用。
3.张勤团队在终身教授汤耀卿教授等支持下和瑞金重症医学团队一起，在国内率先开展采用picco等更为精确液体复苏循环评估技术，并结合烧伤后血小板、血钙下降和恢复趋势等作为评估烧伤病情严重程度的多层面、多参数进行液体复苏评估和校正策略。
4.烧伤护理团队聚焦重症烧伤救治核心护理技术，并从模拟实训和多学科合作下血流感染控制护理技术、烧伤患者心理康复护理三大护理技术模块实现创新，着力于护理工作向烧伤预防和烧伤后康复与宣教延伸，打造构建烧伤全程护理模式，获得年中华护理学会“最具影响案例奖”。
5.较早认识到严重烧伤患者心理和生理康复的困难，瑞金烧伤医疗、医院社工组织一起，率先将医疗技术与心理关爱紧密结合，通过开展“小儿烧伤夏令营”和“博爱申城”等一系列瑞金品牌活动，让瑞金多方共建“烧伤患者回归家庭和社会”工程成为中国烧伤治疗方式的突出亮点。
02.
合力打造成批突发烧创伤
急救与修复的瑞金模式
大面积烧伤患者雨夜转运
紧紧抓住成批突发事件救治快速响应、救治策略和管理方法三大问题，共同提出灾害性烧伤应急预案。刘琰、张勤和张寅团队从成批突发烧伤救治快速救治、护理管理和专家组工作等角度总结并提出应对成批突发烧创伤救治的瑞金经验，郇京宁、刘琰、张勤和张寅四名医疗和护理专家入选国家卫健委烧伤应急救援指导专家。
1.打破学科藩篱，从上海市高楼火灾和昆山突发事件救治为切入点，以瑞金烧伤重症、急救、麻醉团队聚焦成批突发烧创伤救治与管理建设危重烧创伤救治学科群共建成批突发烧创伤急救瑞金流程和管理方法。在昆山、贵阳、乌鲁木齐、响水等国内重大突发烧伤事件急救中发挥重要作用。通过“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划——上海航空医院建设与应用”项目建设，国内首次实现大面积烧伤患者雨夜转运。
2.烧伤与骨科等学科针对车祸、高能量复合伤救治等国内外救治难题组成的修复学科群，陆树良教授提出“伤后二十四小额内削痂防治深二度创面加深”，并早期牵头制定了《中国创面诊疗思路与原则》，烧伤医护团队立足危重烧伤救治理念与实践的成功经验基础，结合骨科应对创伤损伤修复的强大医疗团队，实现危重创伤患者早期高质量修复。
近五年成功参与本市突发事件救治30余批次，仅年就进行本市成批突发烧伤事件急救8批次，其中最大烧伤面积98%tbsa，救治成功率>90%，参与国内重大事件救治2次，并在国内首先进行雨夜直升飞机转运大面积烧伤患者。瑞金烧伤在历次成批烧伤救治实战中经受考验日臻成熟，更切实降低死亡率，取得形成良好的社会效应。年在亚太烧伤会议和年国际烧伤会议上介绍了中国成批烧伤救治的中国经验，瑞金成批烧伤救治方案惠及更多国内外烧伤患者。
医院烧伤学科一直位居复旦中国专科声誉排行榜和中国医学科学院stem排名第一方阵。学科曾获国家科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海科技进步二等奖、上海市临床医疗成果二等奖等20余个奖项；以及国家级和项目、国家自然科学基金项目以及卫生部项目等80余项科研项目；近三年，学科荣获各级课题10余项，就成批烧伤与大面积救治循环及呼吸支持等发表sci杂志论文15篇……传承创新，追求卓越，迈入新时代，瑞金烧伤正全力打造让更多患者受益的顶尖医疗技术和深植人文关爱理念的烧伤医学新范式。
专家门诊时间
郇京宁主任医师：周一上午
刘琰主任医师：周一上午周三下午
张勤主任医师：周二下午周四下午
撰文：张?勤
编辑：寒?东
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